В этом году в Ленинградской области начнет реализовываться пилотный проект «Здоровый ребенок» в рамках Евразийской программы медицинского образования в партнерстве с Американской коллегией врачей в Вашингтоне.
В феврале четверо выборгских докторов побывали в Санкт-Петербурге на двухдневном учебном семинаре, посвященном различным аспектам проявления ВИЧ-инфекции, в котором приняли участие американские специалисты. Для районного специалиста, врача-эпидемиолога Выборгской городской поликлиники Вероники Кирилловой, заведующей женской консультацией Выборгского роддома Зои Филатовой, районного врача-дерматовенеролога Юлии Макаровой и врача-инфекциониста Наталии Красильниковой семинар оказался очень полезным. Они имели возможность не только познакомиться с проблемами распространения ВИЧ-инфекции в Ленинградской области (об этом рассказал главный врач ГУЗ ЛО «Центр по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями» профессор Алексей Ковеленов), но и узнать об эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в мире из уст директора Евразийской программы медицинского образования доктора Харви Слоана из Вашингтона. Участники семинара прошли тестирование и получили сертификаты.А в том, что ситуация с ВИЧ-инфекцией в нашей стране отличается от той, что сложилась в США, сомнений нет. Достаточно сравнить цифры. Специалист по ВИЧ Донна Свитт рассказала, что в штате Канзас, откуда она приехала, на учете состоит 1250 ВИЧ-инфицированных пациентов. В нашем Выборгском районе на сегодняшний день, по словам врача-эпидемиолога Вероники Кирилловой, таких больных 1110 из числа выявленных в лечебных учреждениях, а если к ним приплюсовать тех жителей нашего района, кто находится в местах лишения свободы, получается 1271 человек. Среди них больше мужчин, но с каждым годом растет число заболевших женщин.
Американский специалист Харви Слоан, выступая на семинаре, констатировал факт: война с ВИЧ-инфекцией проиграна, но мы можем сегодня побороться за предотвращение вертикального пути передачи этого заболевания новорожденным, чтобы у больных матерей рождались здоровые дети. Кстати, в Ленинградской области есть успехи в этом направлении – за последние два года в два раза снизились показатели рождения детей с ВИЧ-инфекцией. У нас работает республиканская консультативная инфекционная больница в Усть-Ижоре, куда направляют беременных женщин, у кого выявлена ВИЧ-инфекция. Там их обследуют, ставят диагноз, определяют иммунный статус и степень поражения вирусом. У молодых женщин лечение оказывается достаточно эффективным, их готовят к родам через кесарево сечение, и в результате у них рождаются здоровые дети.
Достаточно сказать, что за минувший год в Выборгском роддоме были приняты роды у 25 ВИЧ-инфицированных пациенток. Лишь в одном случае появился на свет ВИЧ-инфицированный ребенок, но родила его не местная жительница, а гражданка Узбекистана, которая никакого лечения и подготовки к родам не проходила, а сразу попала в роддом с таким диагнозом.
Вообще у нас обследуют на ВИЧ-инфекцию в обязательном порядке только несколько категорий, относящихся к группе риска: всех беременных женщин, медицинских работников хирургического профиля, доноров и детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных родителей.
Если у инфицированной беременной женщины небольшая вирусная нагрузка и вирус не попал в клетку – лечение дает хороший эффект и ребенок рождается здоровым. В США на наличие ВИЧ-инфекции обследуется каждый человек в возрасте от 13 до 65 лет, обратившийся в медицинское учреждение по любому поводу. Поэтому у них инфицированные пациенты выявляются на ранних стадиях заболевания, их успешно лечат.
Другими словами, из всей большой Евразийской программы, включающей в себя выявление, лечение таких пациентов, для Ленинградской области был выбран один аспект, который как раз и будет воплощен в пилотном проекте «Здоровый ребенок». Главная его задача – предупреждение вертикальной передачи ВИЧ-инфекции детям, от матери – новорожденному ребенку. Причем к 2015 году хотят покончить с этой проблемой вообще, для этого нужно так построить лечение беременных женщин, чтобы дети ВИЧ-инфицированными не рождались. Конечно, у нас и американцев подходы к этой проблеме разные. В США на ВИЧ обследуют девочек с 13 лет, как только они начинают половую жизнь, и если девочка оказывается инфицированной, сразу начинают профилактическую работу и лечение, готовят ее к тому, что в дальнейшем, через 10-15 лет, она должна родить здорового малыша.
Уже давно научно доказано, что путей передачи ВИЧ-инфекции всего три — половой, через кровь и через материнское молоко. Вот почему детей, рожденных инфицированными матерями, не прикладывают к груди, а сразу переводят на искусственное вскармливание. Вирус не передается, скажем, через рукопожатие, поцелуй или воздушно-капельным путем.
— Прямой путь передачи ВИЧ-инфекции – это от наркоманов через их половых партнеров к здоровым людям, — считает Вероника Кириллова, — те, кто часто меняет партнеров, как раз больше всего рискуют заболеть. Об этом надо помнить всем.